Nutrition et amaigrissement : hyperprotéiné, cétogène… quelle stratégie pour perdre du poids durablement ?
Perdre du poids paraît simple sur le papier : consommer moins d’énergie que l’on en dépense. Dans la réalité, l’amaigrissement est beaucoup plus complexe. Métabolisme, masse musculaire, âge, activité physique, sommeil, hormones, habitudes alimentaires, comportement face à la nourriture et antécédents de régimes interviennent dans la capacité à perdre du poids mais surtout à maintenir cette perte dans le temps.
Parmi les stratégies nutritionnelles utilisées pour favoriser l’amaigrissement, les approches
hyperprotéinées et
cétogènes occupent une place particulière. Leur objectif n’est pas identique et elles ne conviennent pas nécessairement à tous les patients.
Au
cabinet Lumnia à Rouen, le
Dr Philippe Yaeche propose une prise en charge nutritionnelle personnalisée afin d’adapter la stratégie d’amaigrissement au profil, aux objectifs et à l’état de santé de chaque patient.
Pourquoi est-il parfois si difficile de perdre du poids ?
Le poids corporel résulte d’un équilibre dynamique entre les apports alimentaires et les dépenses énergétiques. Mais notre organisme n’est pas une simple calculatrice de calories.
Lors d’une restriction alimentaire importante, le corps peut progressivement réduire certaines dépenses énergétiques. La faim peut augmenter tandis que la satiété devient plus difficile à maintenir. C’est l’une des raisons pour lesquelles les régimes très restrictifs suivis sans accompagnement peuvent conduire à une succession de pertes et de reprises de poids.
Il faut également distinguer
perdre du poids et perdre de la graisse.
Une diminution rapide du chiffre affiché sur la balance peut correspondre à une perte d’eau, de glycogène, de masse grasse mais également de masse musculaire. Or, préserver autant que possible la masse musculaire constitue un enjeu important lors d'un programme d'amaigrissement.
Le régime hyperprotéiné : quel est son principe ?
Une alimentation hyperprotéinée augmente proportionnellement la place des protéines dans l'alimentation, généralement parallèlement à une diminution de certains apports énergétiques.
Les protéines présentent plusieurs caractéristiques intéressantes dans une stratégie de perte de poids.
Elles participent notamment au maintien de la masse musculaire et possèdent généralement un
effet rassasiant important. Une alimentation suffisamment riche en protéines peut ainsi faciliter le contrôle de la faim chez certains patients.
Viandes, poissons, œufs et produits laitiers peuvent constituer des sources de protéines animales. Les protéines peuvent également provenir d'aliments végétaux comme les légumineuses, le soja, le tofu ou certaines associations de céréales et légumineuses.
Une stratégie hyperprotéinée ne signifie cependant pas manger exclusivement des protéines.
L'équilibre global de l'alimentation, les fibres, les micronutriments, l'hydratation et la qualité des aliments restent essentiels.
Pourquoi cherche-t-on à préserver le muscle pendant un amaigrissement ?
Le muscle représente un tissu métaboliquement actif et joue un rôle majeur dans la mobilité, la force et la santé métabolique.
Lors d'un déficit calorique, l'organisme ne puise pas nécessairement son énergie uniquement dans les réserves graisseuses. Une partie de la masse maigre peut également être perdue.
Un apport protéique adapté, associé lorsque cela est possible à une activité physique et notamment à des exercices de renforcement musculaire, contribue à limiter cette perte.
L'objectif d'une prise en charge nutritionnelle n'est donc pas simplement de faire diminuer rapidement le chiffre de la balance, mais d'obtenir une évolution favorable de la
composition corporelle.
Régime cétogène : que se passe-t-il dans l'organisme ?
Le
régime cétogène, ou régime keto, repose sur une réduction très importante des glucides et une augmentation relative de la part des lipides.
Habituellement, le glucose constitue une source énergétique importante pour l'organisme. Lorsque l'apport en glucides devient très faible, les réserves de glycogène diminuent et le foie augmente la production de
corps cétoniques à partir des acides gras.
L'organisme entre alors dans un état appelé
cétose nutritionnelle.
Cette modification du métabolisme énergétique explique le principe physiologique du régime cétogène.
Cétose et acidocétose : attention à ne pas les confondre
La cétose nutritionnelle obtenue dans le cadre d'une alimentation cétogène ne doit pas être confondue avec l'acidocétose diabétique, complication médicale grave principalement associée à un déficit majeur en insuline.
Cette distinction est importante car le terme « cétose » peut parfois inquiéter les patients alors qu'il désigne des situations physiologiques très différentes.
Pourquoi le poids peut-il diminuer rapidement au début d'un régime cétogène ?
Les premiers jours d'une alimentation très pauvre en glucides peuvent s'accompagner d'une diminution relativement rapide du poids.
Cette baisse ne correspond pas exclusivement à une perte de graisse.
Le glycogène stocké notamment dans les muscles et le foie est associé à de l'eau. Lorsque les réserves de glycogène diminuent, une partie de cette eau est également éliminée.
La perte de poids initiale observée avec une alimentation cétogène comporte donc généralement une
composante hydrique importante.
La véritable efficacité d'un programme d'amaigrissement doit être évaluée sur une période plus longue.
Hyperprotéiné et cétogène : quelle différence ?
Ces deux stratégies sont parfois confondues.
Une alimentation hyperprotéinée met l'accent sur un apport protéique supérieur ou proportionnellement plus important afin notamment de favoriser la satiété et de contribuer au maintien de la masse musculaire.
Une alimentation cétogène cherche avant tout à
réduire très fortement les glucides afin d'induire une cétose nutritionnelle. Elle est généralement riche en lipides et n'est pas nécessairement extrêmement riche en protéines.
Il s'agit donc de deux mécanismes nutritionnels différents, même si certaines stratégies peuvent combiner plusieurs de leurs caractéristiques.
Le régime cétogène permet-il de perdre davantage de poids ?
La question mérite d'être nuancée.
Une réduction importante des glucides peut faciliter la perte de poids chez certains patients, notamment parce qu'elle modifie fortement les habitudes alimentaires et peut favoriser la satiété.
Mais à moyen et long terme, l'efficacité dépend également de l'apport énergétique total, de l'adhésion au programme et surtout de la capacité à conserver de nouvelles habitudes.
Il n'existe donc pas un régime universellement supérieur pour tout le monde.
Le meilleur programme est celui qui est médicalement adapté, nutritionnellement cohérent et suffisamment réaliste pour pouvoir être suivi.
